Una din marile fericiri ale vietii este prietenia, de care nu am dus lipsa niciodata spre norocul meu. Tot timpul am avut aproape de mine prieteni adevarati.

In zilele de astazi modalitatea de a cunoaste oameni este mult mai bogata decat in urma cu cativa ani. Retelele de socializare, blogurile, forumurile fac parte din posibilitatile online.

Prin intermediul blogului meu am interactionat cu multa lume, mi-am facut cunostiinte dar si cativa prieteni, unii chiar foarte buni.

Asa s-a intamplat si cu Alina, medic de familie si ea, care mi-a descoperit blogul inainte de examenul de specialitate din octombrie 2010, cand cauta subiecte posibile, tematica, etc. Mi-a pus blogul la favorite si apoi a aflat ca am venit in Franta cu gandul de a incepe o activitate ca medic generalist. Aceasta intentie o avea si ea si atunci mi-a scris un mail. Era in februarie 2011.I-am raspuns, apoi am vorbit la telefon.

Am trecut prin multe impreuna, chiar daca de la distanta (pt ca sunt vreo 650 km intre noi). De la lunga asteptare a obtinerii certificatului de conformitate, depunerea dosarelor la colegiul medicilor din Franta, interviurile, amenajarea cabinetelor, pana la prima zi de lucru. Am discutat, ne-am dat idei, ne-am incurajat reciproc.

Apoi in fiecare zi discutam despre cazurile pe care le avem, ne consultam in privinta diagnosticului si al tratamentului sau al problemelor administrative.

Cand am deschis cabinetele am facut o intelegere. Cine ajunge prima la 150 de pacienti, o viziteaza pe cealalta. A castigat ea si s-a tinut de cuvant. Impreuna cu sotul ei Emil ne-au facut o vizita de 2 zile.

Citește mai departe »

Sambata si duminica am fost invitata de o firma de medicamente in orasul La Rochelle situat pe malul Atlanticului in golful Biscay. Am fost cu masina, vreo 900 km dus-intors. Am intalnit medicii si din sudul Frantei, am mai schimbat pareri, fiind foarte placut surprinsa de un medic care stia putin mai multe lucruri despre Romania, ii stia si pe Cioran, Eliade, Brancusi sau Dinu Lipatti. Speakeri au fost un medic reumatolog si un educator medical sportiv. Primul ne-a vorbit despre artroza la peroanele varstnice iar al doilea despre activitatea fizica recomandata persoanelor cu diabet.

La Rochelle sunt 3 porturi: unul comercial, unul de pescuit si unul de agrement. Principala atractie este Vechiul Port aflat chiar in centrul orasului. Aici se pot vedea turnul St.Nicolas, construit in 1384 si Tour de la Chaine, care vegheaza intrarea navelor. Este un oras viu, cu multi turisti, viata de noapte, cafenele si restaurante care servesc diferite specialitati de peste si fructe de mare. Pe la 12 noaptea toate terasele erau inca pline, cu muzicieni de strada, pictori, tonete de inghetata si de bomboane. Las pozele sa vorbeasca…

La intoarcere am trecut prin Angers, unde m-am intalnit cu 4 ardelence, studente la medicina in Targu Mures. Ele sunt venite in Franta cu o bursa Erasmus pentru cateva stagii pe timpul verii. O experienta foarte utila, atat din punct de vedere al maturizarii personale dar mai ales profesionale.

Articol de pe Jurnal de Medic.

Arcoxia este un medicament antiinflamator din clasa coxibilor  indicat in tratamentul simtomatic al artrozei. In Romania exista comprimate de 30 mg, 60 mg, 90 mg si 120 mg. In Franta numai de 30 mg si de 60 mg, francezii fiind mai precauti dupa retragerea de pe piata a Vioxx-ului in 2004, tot un coxib care crestea riscul de accidente cardio-vasculare. Desi durerea este un simptom subiectiv, din experienta am observat ca, comprimatul de 30 mg nu prea este suficient. Si de cele mai multe ori pacientii au nevoie de 60 mg. Dar legislatia franceza ma obliga sa incep intotdeauna cu 30 mg. Desi stiu ca nu o sa mearga…  Nu e comic? Cum sa le spun la pacienti? “Va scriu un medicament care stiu ca nu o sa va ajute ca e prea mica doza, dar lasati ca luna viitoare o sa va scriu mai mult?” Sau sa ma risc sa scriu din prima 60 mg?Si cum romanul e inventiv… si stie sa dribleze legea, cea mai buna solutie este sa scriu de 30 mg si sa ii zic pacientului ca daca nu il ajuta poate sa ia doua comprimate deodata.

Ca sa nu se supere Celebrexul, celalat antiinflamator- coxib de pe piata il amintesc si pe el. Exista in gelule de 100 mg si de 200 mg.

Amandoua sunt medicamente foarte bune in durere si inflamatie doar ca trebuie folosite cu precautie la persoanele cardiace.

Articol de pe Jurnal de Medic.

Cu permisiunea domniei sale astazi am sa v-o prezint pe Madame Marie, pacienta mea care are 103 ani si 6 luni. Cand rudele au sunat sa-i faca programare le-am zis ca pot sa merg la domiciliu daca doreste. Dar mi-au raspuns ca Madame Marie vrea sa vina la cabiet. E curioasa sa vada cum arata. M-a lasat sa-i fac chiar si o poza: “Sigur, sigur.Stiti ca sunt vedeta? Am aparut si in Manche Libre (un ziar local)”. Cand a intrat i-am spus ca eu nu stiu sa acord asistenta medicala pacientilor peste 100 de ani si ea a spus : “Trebuie sa invatati. Mai aveti inca multi ani cu mine…“. Are simtul umorului, are o memorie extraordinara si nici o durere. “Toata lumea ma intreaba cum ma simt. Eu le-am zis… cand o sa am vreo boala o sa va anunt”. Zice ca e putin obosita, ca a crescut 5 copii, ca e vaduva de 51 de ani si ca a lucrat mult la ferma. A trecut si prin 2 razboaie. Mi-a povestit cum au venit germanii si au distrus satele, dar totusi nu erau asa de rai ca le lasau cate o camera in care sa locuiasca. Apoi si-a amintit cum i-au salvat americanii cand au debarcat in Normandia. In cladirea unde e acum cabinetul a fost un atelier de mecanica. Mi-a aratat in fiecare colt ce era inainte, unde era scara, unde erau ferestrele, aparatele. Am intrebat-o ce mananca. Mi-a zis ca de toate dar nimic congelat. Ca are inca pofta de mancare, ca mananca multe cruditati, fructe si legume, iaurturi si ca in fiecare zi la amiaza mananca carne. Locuieste singura, nu vrea sa mearga la o casa de batrani pentru ca “inca ma descurc. Poate mai incolo…” si rade…  Foarte mandra mi-a zis ca are 5 copii, 7 nepoti si 13 stranepoti si ca toti o viziteaza.

Pentru mine a fost o experienta interesanta, o lectie de viata, de optimism si de incredere. La plecare a strigat “Ne vedem in septembrie!”.

Articol de pe Jurnal de Medic.

Comprimatele de Nizoral (ketoconazol) interzise in Franta din cauza toxicitatii hepatice.

Ketoconazolul este un antifungic şi anume o substanţă prescrisa împotriva infecţiilor cauzate de ciuperci (micoze). Ketoconazol intra în compoziţia medicamentelor administrate pe cale orală (comprimat de 200 mg Nizoral) sau creme şi geluri pentru uz local (Ketoderm şi generice).

Administrat pe cale orală, ketoconazol poate fi toxic pentru ficat şi poate provoca boli hepatice cronice sau ciroză. Din acest motiv, AFSSAPS (Agenţia Franceză pentru Siguranţa produselor sanitare) a decis să suspende autorizaţia de punere pe piaţă a formei orale de ketoconazol (adica Nizoral comprimate de 200 mg). Acest medicament va fi eliminat din farmaciile franceze pana pe 11 iulie 2011.

Pe lângă tratamentul infecţiilor fungice, ketoconazol este utilizat la pacienţii cu anumite boli rare si severe ale glandei suprarenale (sindromul Cushing). Deoarece există foarte puţine tratamente pentru aceasta boala, Nizoral comprimate de 200 mg ramane disponibil în sindromul Cushing, urmand indicatii foarte specifice de utilizare.

Articol de pe Jurnal de Medic.

Luni dimineata citeam in revista “Le Generaliste “ un articol scris de un medic generalist cu privire la tratamentul herpesului labial. Facea referire la tratamentul antiviral recomandat, cu aciclovir, dar in acelasi timp era uluit sa vada cum bazele medicinii sunt uitate de catre medici. Spunea ca de 15 ani el trateaza herpesul labial in 24 de ore fara a prescrie nici un tub de antiviral.

Sursa lui era un tratat de virusologie vechi de 40 de ani (1971). Ce a invatat el la capitolul cu virusul herpetic? Ca viorionii care sunt rezistenti la agenti fizici si chimici, pot fi distrusi de eter, alcool sau cloroform. Asadar el recomanda tamponarea leziunii cu alcool 70% inca din primele momente.

Luni pe la amiaza simt si eu o arsura pe buza, adica un herpes incepea sa infloreasca… Ce coincidenta! In aceeasi zi in care am citit despre “miraculosul” tratament In speranta ca nu o sa patesc ca altadata.

Am inceput sa imi tamponez micul buchet de vezicule in formare cu alcool 70%. Seara inca o data. Evolutia a fost efectiv oprita. Fara cruste, fara nimic. Dupa 48 de h nu mai simt nimic. Exact ca in povestirea domnului dr.

M-am gandit sa va impartasesc si voua acest “truc” care este se pare de o mie de ori mai bun decat aciclovirul care vindeca in 7-8 zile o boala care dureaza 7-8 zile fara tratament. Cu atat mai rau pentru farmacisti si pt firmele producatoare.

Articol de pe Jurnal de Medic.

Ieri am avut o pacienta care avea printre altele o hipertensiune usoara si edeme gambiere. Avea nenoie de un medicament diuretic care este si hipotensiv si diminueaza edemele. I-am dat Indapamid. Cand am intrebat-o de alergii, pacienta mi-a spus ca e alergica la Bactrim (Biseptolul nostru). Biseptolul este un antibiotic,  o asociere de substante trimetoprim + sulfametoxazol, ultima facand parte din grupa sulfamidelor antibacteriene. Este vorba de substante cu sulf care ajuta sa fie combatute infectiile. Sulfamidele antibacteriene impiedica sinteza acidului folic, substanta necesara metabolismului bacteriilor. Astfel, ele diminueaza proliferarea bacteriilor dar nu le omoara.

Dar si Indapamidul face parte din grupul sulfamidelor. Al sulfamidelor diuretice. Acestea sunt substante care stimuleaza secreatia de urina de catre rinichi, eliminind apa continuta in sange. Aceste sulfamide sunt folosite in mod curent in tratamentul de lunga durata al hipertensiunii arteriale si al edemelor.

Exista si o a 3-a clasa de sulfamide: sulfamidele hipoglicemiante care sunt antidiabetice orale. Acestea sunt substante care actioneaza, in principal, stimuland secretia de insulina de catre pancreas, ceea ce micsoreaza glicemia (concentratia de glucoza din sange). Indicatia lor este diabetul zaharat neinsulinodependent. Exemple: Glicazid, Glipizid, Tolbutamid, Clorpropamid, etc

Asadar exista trei categorii de sulfamide, ale caror indicatii difera: infectii, hipertensiune arteriala si diabet. Daca se descopera o alergie la o sulfamida, toate celelalte se contraindica.

In consecinta Indapamidul nu era o varianta buna si i-am dat Furosemid care este tot un diuretic dar de alt tip (de ansa).

Efectele nedorite ale sulfamidelor se pot manifesta digestiv (greturi si varsaturi), renal (colica nefritica, mai ales cu sulfamidele diuretice, nefrita alergica), cutanat (alergie), hematologic (anemie hemolitica in caz de deficit in glucozo-6-fosfatdehidrogenaza, micsorarea numarului de globule albe sau de plachete).

Articol de pe Jurnal de Medic.