Ascaridiaza este frecventă şi predomină la copil. Parazitul se numeşte Ascaris lumbricoides şi este un nematod, un vierme rotund, alb-roz, lung de 15-35 cm, cu extremităţi efilate.

Ciclul parazitului. Adultul trăieşte în intestinul subţire al gazdei (omul), unde depune ouăle. Ouăle sunt eliminate o dată cu scaunul, sunt neembrionate, nefiind posibilă autoinfestarea. Embrionul se formează în mediul extern (în interval de 30-40 de zile) şi oul devine infestant. Ouăle de ascarid embrionate de pe sol sunt ingerate de copil o dată cu alimentele nespălate (salată) şi larvele sunt eliberate în intestinul subţire iar după un traseu prin ficat, inimă şi plămâni, ajung şi se stabilesc tot în intestinului subţire unde se transformă în adult.

Semne şi simptome. Parazitoză poate fi asimpto­matică, mai ales la adult, fiind depistată cu ocazia unui examen coproparazitologic (efectuat pentru a afla cauza unei hipereozinofilii).

Se disting două tipuri de manifestări clinice:

1. Manifestările clinice infuza larvara a parazitului sunt cunoscute sub denumirea de sindrom Loffler. După câteva zile de la ingestia ouălor apare tuse, uneori cu expectoraţie, rar dureri toracice şi în mod excepţional hemoptizie, febră. Examenul fizic nu relevă nimic patologic, iar radiografia pulmonară evidenţiază opacităţi sistematizate sau nesistematizate, foarte labile – dispar spontan în câteva zile. Hiper-eozinofilia este tipică în această perioadă (30-60%), parazitul fiind într-un stadiu “tisular” de evoluţie.

2. Manifestările clinice în faza adultă a parazitului cuprind:

- tulburări digestive: anorexie, dureri abdominale, vărsături antrenând uneori eliminare de ascarizi prin gură, scaune diareice în care de asemenea se elimină ascarizi;

- tulburări psihice: ticuri, prurit nazal, iritabilitate, tulburări ale somnului (agitaţie nocturnă, coşmaruri);

- manifestări alergice: prurit, urticarie, edem Quincke, tuse spasmodică, sindrom Loffler tardiv.

Au fost descrise şi complicaţii severe (“ascaridiaza chirurgicală”) care survin în infestările masive:

- ocluzie intestinală prin: obstrucţie determinată de pachet de ascarizi, volvulus (al unei anse îngreunate de numeroşi paraziţi), invaginaţie intestinală;

- perforaţie intestinală;

- pătrunderea ascarizilor în lumenul apendicular determinând apendicita acută; în căile biliare determinând icter obstructiv; în canalele pancre-atice determinând pancreatita acută.

Examene paraclinică

In stadiul larvar al parazitului se constată:

- hipereozinofilie 15-30%;

- examenul coproparazitologic este negativ (aparent paradoxal);

în stadiul adult al parazitului apar:

- eozinofilia este moderată: 5-10% sau poate lipsi;

- examenul coproparazitologic evidenţiază ouă de paraziţi, dacă infestarea s-a făcut cu femele;

tranzitul baritat evidenţiază uneori viermii care apar “în negativ” dând imagini “în panglică”.

Tratament. Există mai multe preparate medica­mentoase eficiente:

- Levotetramisol (Decaris) -3-4 mg/kg în doză unică;

- Piperazina sub formă de hidrat de piperazină (Nematocton sirop 10-20%) sau adipat de piperazină (Nematocton cp.) în doză de 50-75 mg/kg/zi timp de 5 zile;

- Pamoat de Pyrantel (Combantrin) 10 mg/kg în doză unică;

- Mebendazol (Vermox) lOOmg de 2 ori zi, 2-3 zile;

- Flubendazol (Fluvermal) 200mg/zi 3 zile.

Vezi şi Parazitoze intestinale- Oxiuriaza

Articole care v-ar mai putea interesa:

1. Parazitoze intestinale – Oxiuriaza